© Image License prostredníctvom devesePhotosTma obklopovala spálňu, keď som ticho vzlykal vedľa môjho spiaceho manžela. Hodiny čítajú 2:00 - pravé podľa plánu. Môj chrbát sa chytil za neznesiteľnú stuhnutosť a označil ďalšiu noc prerušeného spánku. Sedem rokov tohto mučenia natiahlo moju trpezlivosť, vyčerpal moje zdroje a takmer zlomil môjho ducha.
Napriek tomu som cez túto dlhú cestu nesprávnych diagnóz, zneplatnenia a utrpenia, mal som objaviť niečo hlboké: porozumenie bolesti zmeny bolesť.
Moja cesta od bezmocnej obete k splnomocneniu manažéra môjho stavu prišla v dôsledku nových vedeckých poznatkov, ktoré zmenili môj vzťah s chronickou bolesťou. A mohlo by to tiež zmeniť vaše.
Začiatok: Bolesť sa stala nevítaným spoločníkom
Bolesť začala zákerne, asi tri mesiace po narodení môjho prvého dieťaťa. Niečo nebolo v poriadku.
V noci po noci by som sa prebudil okolo 2:00, chrbtom sa zamknula v agonizovanej tuhosti a kŕče. Spánok sa stal luxusom, ktorý som si nemohol dovoliť. Môj manžel by sa prebudil na zvuky mojich tlmených vzlykov, keď som sa zúfalo snažil nájsť pozíciu, ktorá ponúkala rovnomernú úľavu.
je kane a bratia hrobári
'Musíte o tom vidieť niekoho,' povedal, že sa týka leptania jeho tváre.
Nakoniec som navštívil svojho lekára, ktorý krátko počúval pred predpisovaním opiátov. Lieky spočiatku pomohli - vymieňal okraje môjho utrpenia natoľko, aby fungoval. Videl som tiež osteopata, ktorý na chrbte vykonal nejaké manipulácie. Chvíľu som veril, že bolesť bude dočasná. Určite by to ustúpilo, keď sa moje telo zotavilo z tehotenstva a pôrodu.
Namiesto toho tieto prvé znepokojujúce príznaky znamenali začiatok cesty, ktorá by pretvorila celú moju existenciu. Opiáti maskovali najhoršie z toho, ale pod ním niečo bolo v zásade zlé na tom, ako moje telo spracovalo bolesť.
Môj lekár ma odkázal na fyzioterapeuta, ktorý nariadil MRI, ktorá odhalila miernu skoliózu. 'To by nespôsobilo úroveň bolesti, ktorú popisujete,' uviedol špecializovaný fyzioterapika. Pridelili rozsiahlu súpravu cvičení, ktoré som poslušne vykonával napriek ďalšiemu nepohodlím, ktoré spôsobili. Po roku bez zlepšenia som bol prepustený z ich starostlivosti klinickou poznámkou, v ktorej sa uvádza, že „nič viac, čo by mohli urobiť“.
Tieto slová sa odrážali v mojej mysli počas nespočetných bolestivých nocí, ktoré nasledovali. Nič viac, čo mohli urobiť. Bol to teraz môj život?
Zostup: Bolesť sa stala mojou identitou
Ranné svetlo spočiatku prinieslo nádej, pretože keď som sa začal pohybovať, stuhnutosť a bolesť sa zlepšili až na nasledujúcu noc. Ale to netrvalo.
Bolesť, ktorá sa pôvodne obmedzovala na noc, sa začala vkrádať na denné svetlo. Jednoduché úlohy - vyberajúce moje dieťa, načítať umývačku riadu, sedenie pri stole - sa vyvíjali vo väčšej bolesti a stuhnutosti, ktorá mi vzala dych. Štyrikrát denne som siahal po opiátoch, ktoré sa postupne stali menej efektívnymi pri zavádzaní nepríjemných vedľajších účinkov: zápcha, mozgová hmla a rušivá emocionálna necitlivosť.
Počas jadrovej pandemiky sa všetko zintenzívnilo. Stres, nedostatok pohybu a izolácia vytvoril perfektné podmienky na to, aby sa bolesť rozmachla.
Predtým, ako som otehotnela so svojím druhým dieťaťom, som sa rozhodol odstaviť opiátové lieky. Covidové obmedzenia boli zdvihnuté, rovnako ako moji duchovia, a na krátku dobu došlo k malému zlepšeniu. Radosť však rýchlo ustúpila novej výzve počas tehotenstva: dysfunkcia symfýzy Pubis. Tento bolestivý stav ovplyvňuje panvové kĺby počas tehotenstva, takže aj chôdza je neznesiteľná.
'Opäť predpíšeme opiáty s nízkymi dávkami,' uviedol môj lekár. 'Len do dodania.'
Po narodení môjho druhého dieťaťa sa bolesť dramaticky zvýšila. Nielenže sa moje problémy s chrbtom vrátili s väčšou intenzitou, ale bolesť sa šírila po nohách - kolená, členky, členky a nohy pulzované v agónii. Vyvinul som migrény. Nasledovali vyššie dávky opiátov spolu s voľnými liekmi. Lekárske stretnutia sa stali cvičeniami vo frustrácii, pričom poskytovatelia zdravotnej starostlivosti čoraz viac odmietajú príznaky, ktoré nemohli objektívne zmerať.
extrémne pravidlá 2018 čas začiatku
Jeden fyzioterapeut navrhol, aby moja bolesť mohla byť „všetko vo vašej hlave“, zatiaľ čo iná odporučila, aby som „len pretlačil“. Ich inplaidácia zasiahla takmer rovnako ako samotná fyzická bolesť. Byť prepustený, keď trpíte, vytvára špeciálny druh osamelosti - začnete spochybňovať svoje vlastné skúsenosti a premýšľať, či snáď nejako vyrábate svoje utrpenie.
A bohužiaľ, výskum ukazuje, že táto skúsenosť je nešťastne bežná. Recenzia 2021 zistili, že pacienti s chronickou bolesťou často hlásia pocit delegitimizovaného poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, čo koreluje s horšími výsledkami a zvýšenou emocionálnou tiesňou.
Bod zlomu: nájdenie validácie a porozumenia
Po rokoch prepustenia som sa konečne postúpil na miestnu špecializovanú kliniku bolesti, ktorá sa stala mojím momentom povodia. V priebehu niekoľkých minút od našej počiatočnej online konzultácie si špecialista všimol niečo, čo predchádzajúci zdravotnícki odborníci zmeškali.
'Boli ste niekedy vyhodnotení z hľadiska hypermobility?' spýtala sa.
Sprevádzala ma niekoľkými jednoduchými testmi pohybu a vedome prikývla. 'Som si istý, že máte syndróm hypermobility,' vysvetlila. 'Je to porucha spojivového tkaniva, ktorá dokonale vysvetľuje vašu bolesť, ale aby som si bol istý, musím vás posúdiť osobne.' O mesiac neskôr som mal svoje hodnotenie a diagnostikovali ma syndróm hypermobile ehlers-danlos (Heds).
V očiach mi boli slzy - nie z bolesti, ale hlbokou úľavou. Mať názov pre môj stav potvrdené roky utrpenia, ktoré ostatní prepustili. Niekto mi konečne uveril.
Špecialista vysvetlil, že HEDS spôsobuje, že kĺby presahujú normálne rozsahy, čím vytvárajú nestabilitu a nakoniec bolesť. Moje tehotenstvo pravdepodobne vyvolalo príznaky pridaním stresu do už zraniteľného muskuloskeletálneho systému. Ale spoločná hypermobilita bola iba jedným z aspektov tohto komplexného stavu. Pretože HEDS ovplyvňuje kolagén - štrukturálny proteín nachádzajúci sa v celom tele - môže spôsobiť konšteláciu zdanlivo nesúvisiacich problémov: gastrointestinálne problémy, ako je IBS, dysautonómia ovplyvňujúca srdcový rytmus, krvný tlak a teplotu, úzkosť, chronická únava, problémy s močovým mechúrom, krehká koža a viac. To vysvetlilo, prečo moje príznaky presahovali bolesť svalovej aparátu do iných telesných systémov, ktoré sa konvenčná medicína zvyčajne považuje za samostatné podmienky.
Napriek tomuto prielomu som čelil ďalšej prekážke: celoročný čakací zoznam pre skutočný program riadenia bolesti.
Opätovná bolesť: Veda ochranného nervového systému
Na našom prvom stretnutí s bolesťou bolesti nám bol rozprávaný príbeh skutočného života muža, ktorý pri chôdzi po stavebnom mieste vstúpil na klinec, ktorý prešiel spodnou časťou jeho topánky a spôsobil nesnesiteľnú bolesť. Keď sa však konečne dostal do nemocnice a topánka bola odstránená, zistili, že klinec prešiel medzi nohami bez toho, aby sa dotkol jeho pokožky.
Tento fenomén - ktorý je možné, že skutočná bolesť bez poškodenia tkaniva - dokonale ilustruje, ako funguje systém detekcie hrozieb nášho mozgu. Bolesť nie je vždy úmerná fyzickej škode; Je to predikcia potenciálneho poškodenia nervovým systémom.
Môj program riadenia bolesti ma naučil, že chronická bolesť zásadne mení funkciu nervového systému. Po rokoch nepretržitých signálov bolesti sa môj mozog stal hypervigilantom - vykladal normálne pocity ako hrozby, ktoré si vyžadujú okamžitú ochrannú činnosť. A na druhej strane, niektorí ľudia majú v prvom rade pravdepodobnosť hypervigilantného nervového systému, a to buď prostredníctvom genetických faktorov, ako je neurodivergencia, alebo prostredníctvom určitých životných skúseností, a preto je pravdepodobnejšie, že zažijú chronickú bolesť, kde by to tak nebolo.
'Váš nervový systém je nadmerne ochranný,' vysvetlil môj špecialista na bolesť. 'Rovnako ako alarmový systém, ktorý sa zavrú pri najmenšom pohybe.'
Moderná veda o bolesti zahŕňa biopsychosociálny model, ktorý uznáva, že biologické faktory (moje HED), psychologické prvky (neužitočné stratégie zvládania, úzkosť, vzorce myslenia) a sociálne aspekty (izolácia, invalida, stresujúce životné okolnosti alebo udalosti, minulosť alebo súčasná trauma) prispievajú k chronickej bolesti. Táto zložitá interakcia vysvetľuje, prečo čisto fyzické liečby nefungujú.
nedýchaj online film zadarmo
Možno najprekvapivejšie bolo učenie sa, že opioidy - lieky, od ktorých som už roky závisel - v skutočnosti zhoršiť sa Chronická bolesť v priebehu času. Vedel som, že sa stali menej efektívnymi, keď sa stavala vaša tolerancia, ale dozvedel som sa to Výskumné ukazuje Spôsobujú hyperalgéziu, zvyšujú citlivosť na bolesť a vytvárajú začarovaný cyklus, kde viac liekov spôsobuje zmenšujúcu úľavu.
Neuroplasticita - schopnosť mozgu reorganizovať sa - spôsobuje nádej. Rovnako ako sa môj nervový systém naučil zosilňovať signály bolesti, mohlo by sa naučiť interpretovať pocity inak. Táto realizácia presunula moju perspektívu z bezmocnej obete k aktívnemu účastníkovi môjho uzdravenia.
Program ma predstavil vo vzdelávaní neurovedy bolesti (PNE), ktorý má ukazuje pozoruhodnú účinnosť pri znižovaní intenzity bolesti a zlepšovaní funkcií. Pochopenie toho, ako a prečo som ublížil, zmenil svoj vzťah so samotnou bolesťou.
Prepojenie medzi hypermobilitou a neurodivergenciou so mnou obzvlášť rezonovalo, pretože mám rodinnú anamnézu oboch. Dr. Jessica Eccles ' priekopnícky výskum naznačuje, že ľudia s kĺbovou hypermobilitou s najväčšou pravdepodobnosťou zažijú úzkosť, depresiu a neurodivergenciu, napr. autizmus a/alebo ADHD. Tento pohľad ma viedol k tomu, aby som preskúmal svoje nediagnostikované vlastnosti autizmu a ADHD a uvedomil si, že prispievajú k mojej bolesti.
Pochopenie týchto spojení mi nevylúčilo moju bolesť, ale poskytlo kontext, vďaka ktorému bol menej desivý a izolovaný. Tajomstvo sa rozpadlo a s tým prišlo zmysel pre agentúru, ktorú som už roky necítil.
Vytočenie hrozby: Praktické stratégie riadenia bolesti
Môj prvý pokus o stimuláciu trval presne tri dni predtým, ako ambície vykoľajili moje úsilie.
Po spustení programu som sa cítil o niečo lepšie, uniesol som sa preč „Urobenie vecí“, ako to robím, a platím za to tri dni zvýšenej bolesti. Tento cyklus nadmerného vybytku, po ktorom nasledoval vynútený odpočinok - známy ako „Boom a Bust“ - dominoval môj život roky.
Dozvedel som sa, znamená to, že robíte menej, ako si myslíte, že môžete, netlačíte, kým vás bolesť nezastaví. Počnúc krátkymi intervalmi aktivity, po ktorom nasledovali odpočinok, bez ohľadu na to, ako som sa cítil, vytvorili udržateľné vzorce aktivity. Postupne som postavil toleranciu bez toho, aby som spustil môj hypervigilant nervový systém.
Výskum potvrdzuje Tento prístup funguje: Systematický prehľad zistil, že aktivita stimulácie významne zlepšuje funkciu a kvalitu života u pacientov s chronickou bolesťou.
Hnutie sa stalo medicínou - ale nie v potrestaní „žiadna bolesť, žiadny zisk“, ktorý sa často predpísal. Namiesto toho som sa učil jemne vedomý pohyb, ktorý sa upravuje o hypermobilitu, spolu s starostlivo navrhnutými, pomaly vybudovanými posilňovacími cvičeniami, ktoré podporovali moje kĺby bez toho, aby ohrozovali môj nervový systém.
mystery rei vs john cena
Praktiky hygieny spánku znížili moje epizódy nočnej bolesti. Vytvorenie konzistentnej rutiny pred spaním, obmedzenie expozície obrazovky pred spánkom a vytvorenie pokojného prostredia tým, že vykonávate progresívnu relaxáciu svalov skôr, ako sa posteľ postupne zlepšuje moja kvalita spánku. Lepší spánok znamenal menšiu bolesť a vytvoril pozitívnu spätnú väzbu.
Sebakompasovanie sa ukázalo ako prekvapivo silné. Roky neplatnosti ma naučili kritizovať moje obmedzenia. Naučiť sa zaobchádzať s láskavosťou, ktorú by som ponúkol priateľovi, ktorý bojuje s chronickými chorobami, pôsobila proti hanbe, ktorá zintenzívnila bolesť.
Naučil som sa spoznať spoločenské tlaky, ktoré zhoršili môj stav. Oslávenie našej kultúry „presadzovanie bolesti“, neustálej produktivity a ľudí, ktorí sa potešia, najmä poškodzujú ženy, ktoré sú už neprimerane postihnuté chronickými bolesťami a menej pravdepodobné, že dostanú primeranú liečbu Podľa výskumu . Naučil som sa povedať nie - ostatným a podľa môjho netrvalej potreby byť zaneprázdnený.
Meditácia všímavosti sa spočiatku zdala nemožná - stále sa vyskytla s bolesťou, ktorá sa cítila kontraintuitívna. Začínajúc krátkym skenom so sprievodcom mi umožnil pozorovať pocity bez úsudku alebo odporu. V priebehu času táto prax pomohla odpojiť automatickú reakciu na strach od pocitov bolesti.
Možno najpozoruhodnejší úspech prišiel, keď som začal starostlivo štruktúrovaný program odstavenia opiátov. Počas desiatich týždňov som postupne znižoval dávkovanie liekov pod vedením kliniky bolesti a nahradil stratégie, ktoré som sa naučil na farmaceutickú úľavu. Výsledok ma šokoval-po rokoch závislosti, veriac, že by som sa bez neho nikdy nedosiahla, bol som bez liekov bez zvýšenia úrovne bolesti. Môj nervový systém sa skutočne začal prispôsobovať.
Tieto prístupy neboli rýchlymi opravami, ale veľmi postupné rekalibrácie nervového systému, ktorý už roky uviazol vo vysokom upozornení. A nie vždy to mám pravdu. Niekedy sa vkĺzam späť do starých, neužitočných spôsobov myslenia a správania, ale uvedomujem si, že je to polovica bitky. Koniec koncov nemôžete zmeniť zmenu bez povedomia.
Cesta vpred: Je potrebná systémová zmena
Moja osobná cesta osvetľuje širšie problémy pri liečbe chronickej bolesti, ktoré si vyžadujú pozornosť.
Stupnica chronickej bolesti je ohromujúca. Podľa metaanalýzy , Odhaduje sa, že 28 miliónov dospelých vo Veľkej Británii žije s chronickou bolesťou - približne 43% populácie. V Spojených štátoch sú tieto čísla rovnako alarmujúce, pričom viac ako 50 miliónov dospelých (20,4% populácie) zažíva chronickú bolesť a 19,6 milióna trval chronickú bolesť s vysokým dopadom, ktorá obmedzuje životné alebo pracovné činnosti, Podľa CDC . Napriek tomu, že postihuje viac ľudí ako cukrovky, srdcové choroby a rakovinu, chronická bolesť dostáva zlomok financovania výskumu a pozornosti verejného zdravia.
Priemerná doba čakania na špecializované služby bolesti vo Veľkej Británii sa líši, pričom niektorí pacienti čakajú na prístup k liečbe, ktorú potrebujú, čakajú na liečbu, podľa údajov . Toto oneskorenie často zhoršuje podmienky, ktoré by mohli lepšie reagovať na predchádzajúci zásah. Systémy zdravotnej starostlivosti musia rozpoznať chronickú bolesť ako prioritu, nie dodatočnú myšlienku.
ako byť v súčasnosti
Obrovský problém je tiež obrovským problémom. Vo Veľkej Británii, Údaje ukazujú že približne 5,6 milióna ľudí dostáva ročne opioidné recepty, pričom 34% zvýši predpisovanie opiátov za posledné desaťročie napriek obmedzeným dôkazom o dlhodobej účinnosti. Situácia v USA je ešte hroznejšia, kde miera predpisovania opioidov vyvrcholila v roku 2012 s 81,3 predpismi na 100 osôb, čo prispieva k viac ako 500 000 úmrtiam súvisiacim s opioidmi v rokoch 1999 až 2019, Podľa CDC . Systémy zdravotnej starostlivosti musia implementovať alternatívy k terapii opioidov ako liečby prvej línie chronickej bolesti a zároveň zaistiť prístupnosť programov riadenia bolesti založených na dôkazoch.
Lekárske vzdelávanie si vyžaduje základné aktualizácie. Mnoho praktizujúcich stále pracuje z zastaraných modelov bolesti, ktoré nedokážu začleniť modernú neurovedu. Počas mojej sedemročnej cesty ani jeden poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nespomínal senzibilizáciu HEDS alebo nervózneho systému, kým som konečne nedosiahol špecializovanú kliniku bolesti.
Rodové zaujatosť pri liečbe bolesti vyžaduje urgentnú korekciu. Štúdie neustále ukazujú Správy o bolesti žien sa s väčšou pravdepodobnosťou vylúčia, pripisujú sa emocionálnym príčinám alebo nedostatočne liečené v porovnaní s mužmi s rovnakými príznakmi. Táto systematická neplatnosť zvyšuje zbytočné utrpenie pre už náročné podmienky.
Pre jednotlivcov, ktorí v súčasnosti zápasia s pretrvávajúcou bolesťou, ponúkam túto nádej: Porozumenie zmení všetko. Aj keď som nevylúčil svoju bolesť, pochopenie jej mechanizmov ju zmenilo z desivého tajomstva na zvládnuteľný stav. Znalosť je skutočne sila, pokiaľ ide o uzdravenie hypervigilantského nervového systému.
Moja chronická bolesť pokračuje, ale už mi to ničí život. Pochopením bolesti som regeneroval agentúru na svojej liečivej ceste - a vy tiež môžete.
